MII Erweiterungsmodule – Pathologiebefundbericht

Der Pathologiebefundbericht ist ein Modul des Kerndatensatzes der Medizininformatik-Initiative (MII). Er dient der standardisierten Abbildung der Ergebnisse klinisch beauftragter, in einer Pathologieeinrichtung durchgeführter Untersuchungen – einschließlich ggf. synoptischer Bewertungen und strukturierter Zusatzinformationen. Unter der Leitung des CEI wurde in einem iterativen, multiprofessionellen Prozess gemeinsam mit Vertretern der Deutschen Gesellschaft für Pathologie (DGP) und des Bundesverbands Deutscher Pathologen (BDP) ein fachlicher Datensatz mit UML-Klassendiagrammen und Beispieldokumenten erarbeitet. Auf dieser Grundlage wurden die Datenelemente in interoperable FHIR®-Profile überführt und in einer technischen Spezifikation für den bundesweiten Einsatz innerhalb der MII bereitgestellt.